产科医生

作者:张作民

32

“何医生。”她突然听到有人叫,转身一看,赵新正在不远处的走廊向她招手呢。

“你怎么在这儿?有事?”何晶走过去问。

赵新连忙小声说:“耿山教授在和曲院长说话呢。”

“耿山教授?”

“原来医大的校长,不过早就退了,他可是个大名人。”

要在平时,这会儿何晶可能就会开开玩笑,问问是不是想签名什么的,可现在却苦着脸道:“那又怎么样呢?”

“我是来找你的。”赵新却匆匆忙忙说,“科里刚来了个病人,彩超发现胎儿颈部有个很大的囊肿。我有个想法,想先和你聊聊,你再告诉曲院长。”

“不能直接找曲院长?”何晶有点疑惑。

“直接谈不是太有把握。还是我们先商量一下再说。中午我们在餐厅见,行吗?”

“好吧。”何晶点点头,就见病房的门开了,曲院长先出来一步,后面林娜挎着一位老先生的胳膊走了出来。

曲院长看到何晶,便说:“何医生,你过来,这位是我的老师,也是我的老领导耿山教授。”接着又对老先生说,“她是第一产科新来的进修医生何晶。”

“啊呀,你们第一产科怎么都是大美女啊?”老先生穿着件崭新的白外衣,浆得笔挺,他推了推很时髦的无框扁式眼镜,死劲握着何晶的手说,“今年多大啦?”

何晶笑笑说:“二十七。”

“真是好年纪,好年纪啊。”耿山并不松手,又问,“结婚了吗?”

这时曲院长就代何晶说:“孩子很求上进,还没对象呢。”

就这一句,让何晶突然感到很温馨。不由得感激地看了曲院长一眼。

“一会儿耿山教授要去计生科查房,你也去听听,好好学习。”曲院长说完又很亲切道,“我已经好了,今晚别再陪我了。”

“陪什么陪啊?”老教授学着现在年轻人的口吻说,“你那点事还不如我呢,怕是找个借口享受美女服务吧?”

“就是就是。”曲院长呵呵地附和着,又把何晶拉到一边小声嘱咐道,“教授看起来很随和,但实际很固执,他说话的时候,千万别插嘴,更不要反驳,知道吗?”

何晶点点头,转身来找赵新,想让他一起去,可哪儿还有人影。

“只听别说话!”曲院长又叮嘱了一句才走回病房。

这是一次示范性教学查房。计生科的一个病房挤满了人,许多是实习生,但也有不少高级医生和科室主任,电视台还来了记者在摄像。

何晶进了门就没再跟着林娜往前面走,她想站在门后的角落里,不料那儿已经有了一个人,一看竟是贾天书医生。

“知道为什么来这么多人吗?”贾医生跟何晶点点头,凑近了低语,但不等何晶回答又说,“老教授下个月出国访问,要做个短片,你要想出名,就站在他身边。”

何晶笑着摇摇头,但没说话。

“在正式查房前,我要强调一个理念。”耿山教授声音洪亮,听起来一点也不像上了年纪的人,就像在大教室上课。“对一个医生来说,最重要的就是准确的诊断!”

病房是特意布置过的,只有一个床位,上面躺着一个化了妆的漂亮女孩。

“有谁能告诉我,在正常情况下,胎盘附着于子宫体的什么位置?”教授环顾了一下问。

似乎是预先说好的,立刻有人回答:“应该在前壁、后壁、侧壁或宫底。”

“完全正确。”教授这时看着病床上的女孩问,“今年多大啦?”

“24岁。”女孩回答。

“看不出来嘛,都24啦。是第一次怀孕吗?”

女孩犹豫了一下回答:“是的,是第一次。已经三四个月了,我想流产。”

教授点了点头,看着大家说:“大家请注意,如果在生活中,当这个女孩说起流产,可能就会问:为什么要流产呢?但作为一个医生则是不礼貌,不允许的。这是人家的隐私,和诊断毫无关系。”

教授说完,就从林娜手里接过病历,翻了翻说:“这是外院B超的结果,宫内胎儿BPD4点3公分,FL3点3公分,头位,胎心136,胎盘位于宫底右后壁。最后诊断是低置胎盘。可这是一个明显的误诊。”

最后一句话引起了大家的兴趣,纷纷议论起来。摄像师抓紧机会换了个角度拍大家的反应。还有人对准了老教授拍照。

老教授很满意地笑了笑,继续说:“大家知道,低置胎盘是前置胎盘的一种。一说起前置胎盘,有的人就谈虎色变,就联想到大出血。有的病人甚至都不敢咳嗽。其实大可不必。”

有人提问:“教授可以具体讲一讲吗?”

“当然可以。”老教授对凑近了拍照片的一个记者说,“请让我说完了再拍行吗?好,谢谢。”然后挺直了身体,大声说,“这个病人其实我先前已经检查过了。用的不是B超,而是指检。如果是真正的前置胎盘,我们可以在宫颈周围的阴道穹窿部,在手指与胎先露之间,发现一个较厚的软组织,这就是胎盘。那么,为什么B超会出现误诊呢?有谁能回答这个问题?”

这个问题其实是无法回答的,所以病房里谁也没吭声,等着教授说下去。

“这是因为在妊娠中期,胎盘占据宫壁一半的面积,接近或覆盖内口的机会较多,这种情况称为胎盘前置状态。随着孕期增加,胎盘位置会随之上移,这才是真正的胎盘位置。”

“请问教授,”这时又有人问,“妊娠中期是不是无法确诊前置胎盘呢?”

“这个问题问得好。”老教授冲着提问者满意地点了点头说,“一般前置胎盘的确诊需要等到妊娠晚期,但有个情况除外,就是阴道无痛出血。有这个症状,我们就要小心了。好,现在就让我来问问这位小姑娘,你有阴道流血吗?”

那个病人红着脸,过了会儿才摇了摇头:“没有啊,我哪儿都好好的。以前来例假也不痛。”

“嗯。没关系,这儿都是医生,别不好意思。”老教授对那病人说完,才又看看医生们说,“现在查体,动不动就是B超,其实也只有几十年的历史,怎么可能会那么完善呢?”

林娜笑着问:“教授,您这么说,是不是打击面也太大了?”

老教授却呵呵地笑了起来:“不不不。应该肯定,B超对胎盘定位的准确率高达百分之九十五。我的意思不是要否定B超,只是想强调我一直坚持的一种观念,不要迷信B超,包括其他仪器。”

这时,大家都鼓起掌来。

这种场面何晶还是第一次看到,由衷地佩服老教授的讲课才华。一个普通的常识,竟然在他嘴里变得有声有色,充满了戏剧效果。怪不得曲院长也这么敬重他呢。

大家随着老教授走出病房,何晶照例走在最后。无意间,她看到一个帅哥溜了进去,在女病人的耳边说了句什么,后来两人便哈哈大笑起来。这个举动引起何晶的怀疑,不知为什么,她觉得这个女孩没有说真话。

于是何晶走到病人面前问:“真的是第一次怀孕?”

病人和那帅哥一下紧张起来。

“是啊!”那女孩说,“怎么了?”

“我可跟你说清楚。”何晶非常严肃地对那女孩说,“对医生一定要讲明真实情况,不然后果会不堪设想。”

那帅哥却满不在乎:“别吓唬人好不好?不是第一次怎么了,不就吃了几片药,就没事了。”

何晶不理那男人,继续看着女孩问:“到底做了几次人流?”

女孩犹豫一会儿才说:“三次。”

“间隔多长时间?”

女孩看着帅哥说:“好像都在去年吧?”

何晶大吃一惊,忙问:“这次出血了没有?”

“例假三四个月没来,但后来又有过一次,量不多,而且一点也不痛。”

“现在呢?”何晶倒吸一口凉气,忙又问,“现在还出血吗?”

“可能有一点吧。”

“刚才为什么不说?”何晶皱着眉问。

“不好意思嘛。”女孩说,“万一再当着那么多人的面检查下面,多难为情啊。”

那帅哥生起气来了,冲着何晶叫:“喂,你是哪儿的?问那么多干吗?”

何晶正想解释,就见曲院长出现在门口,招手让她过去。

“必须重新做个诊断。”何晶对女孩叮嘱了一句,这才走出。

“一会儿要合影,老教授特意问你呢,快走吧。”曲晋明说。

“曲院长。”何晶迟疑了一下才说,“刚才老教授的诊断可能有问题。”

曲晋明小心起来,问:“什么问题啊?”

“那个女孩阴道无痛出血。”何晶连忙说,“而且一年就做过三次人流。”

曲晋明想了会儿才说:“这个你别管了。但有一条,一定要维护老教授的威信。这事千万别跟任何人说,知道吗?”

何晶发现这时曲晋明的口气很硬,完全是领导跟下属的语气了,于是不再吭声。

拍照的时候,老教授一定要让何晶坐在他身边,另一侧是林娜。林娜向何晶眨了眨眼,似乎在说:这可是好大的面子啊!


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